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科技金融在线 | 2022-12-01
日前，裁判文书网公布一则一审民事判决书，将中国人寿一分公司和投保客户之间的理赔纠纷公布于众。
根据判决书，2017年5月，张某在中国人寿辽宁省分公司处投保了一款医疗险。这款医疗险的保险金额为60万元，保费713元，保险期限为1年，到期后自动扣费续保。
2019年10月，张某又在中国人寿辽宁省分公司处投保了一款百万医疗险产品，这款产品的保额为205万元，保费568元，保险期间也为1年。
购买的百万医疗险产品到期后，张某又于2020年10月续保，并缴纳保费892元。
2021年2月，张某不幸患病，先后在两家医院住院手术治疗，被诊断为甲状旁腺瘤，产生医疗费约2.27万元。
后张某向中国人寿辽宁省分公司申请理赔，但对方在2022年4月份以未向其“及时告知”（2020年2月起重症尿毒症肾透析）为由，与张某解除了保险合同。
无奈之下，张某将中国人寿辽宁省分公司告上法庭，要求赔偿医疗费、护理费、误工费等各项损失合计2.71万元（其中医疗费为2.27万元）。
对于张某的诉求，中国人寿辽宁省分公司称，张某主张医疗费、护理费、误工费等无事实和法律依据。本案是保险纠纷，保险公司不是侵权人，其主张的护理费、误工、交通费等无法无据。
另外，中国人寿辽宁省分公司还表示，张某在2020年10月投保下一年度新保险时，未履行如实告知义务，因此解除了与其的保险合同，保险公司无义务承担张某诉求的保险金。
法院审理认为，关于中国人寿辽宁省分公司辩称的张某未向其“及时告知”已和张某解除合同，因张某于2017年5月、2019年10月和中国人寿辽宁省分公司签订两份保险合同，且于2020年10月自动续保，故张某就诊期间，中国人寿辽宁省分公司理应知晓，对此辩解法院不支持。
同时，法院进一步表示，双方依法成立的保险合同受到法律保护。在保险期限内，张某确诊为甲状旁腺瘤，中国人寿辽宁省分公司应承担赔偿责任。张某要求中国人寿辽宁省分公司给付医疗费2.27万元，因合同约定免赔额1万元，故支持赔付1.27万元。
最后，法院判决：中国人寿辽宁省分公司于判决生效10日内支付张某保险理赔款约1.27万元。驳回张某的其他诉求。
中国人寿 理赔纠纷
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